Чума: симптомы, лечение, диагностика, возбудитель, история эпидемий

Начиная с древних времен человечество не сталкивалось с более страшной инфекционной болезнью как чума. Невидимый враг беспощадно уничтожал города, сокращал население земного шара за считанные месяцы. «Черная смерть» внесла коррективы не только в демографические показатели Земли. Она послужила толчком для развития медицины, живописи, биологического оружия. Еще ни одному заболеванию не удалось повлиять на различные сферы человеческой деятельности так, как чуме. В чем же кроется смысл «черной смерти»?

Что такое чума, основные факты

Чума – это острое инфекционное, высоко контагиозное природно-очаговое заболевание. Вызывается бактерией Yersinia Pestis. Для нее характерны различные пути и механизмы заражения. Инфекция отличается тяжелой интоксикацией, лихорадкой, поражением кожи и лимфатических узлов. В некоторых случаях чума принимает септическое течение.

Болезнь относится к зооантропонозам: болеют животные и люди. Начиная с древних веков и до сегодняшнего дня, чуму причисляют к особо опасным инфекциям. Тяжелое течение болезни и быстрое прогрессирование являются ключевыми причинами смертельных исходов. Сейчас летальные случаи от чумы регистрируются крайне редко. Болезнь чума перестало быть мировой проблемой так, как несколько столетий назад. На данный момент бубонная чума считается самой распостраненной формой болезни.

История эпидемий чумы, почему они прекратились

Чума – это одна из наиболее древних и известных инфекционных болезней. Первые упоминания о вспышках встречаются в Библии. События относятся к временам до нашей эры. По расчетам ученых сам возбудитель чумы произошел около 20 тысяч лет назад.

Юстинианова чума

По официальным данным первой масштабной эпидемией чумы считается Юстинианова. Она возникла в Египте в 551 году и продолжалась почти 30 лет. Неизвестная на тот момент болезнь унесла жизни около 100 миллионов человек. Отсутствие необходимых навыков гигиены и лекарств, антисанитарные условия застали врасплох неподготовленных жителей Византии. Население сократилось наполовину.

Вторая пандемия

Природным очагом опасной инфекции стали страны Азии. Чума быстро распространялась по соседним территориям и уже в середине 14 века охватила Европу. Именно в этот период инфекцию ознаменовали «черной смертью». Во время второй пандемии летальность составила более 50 миллионов человек.

Случаи заражения чумой периодически затухали, однако окончательно избавиться от инфекции жителям средневековья не удалось. На протяжении нескольких поколений вновь возникали вспышки чумы. Они уже не являлись пандемией, носили характер эпидемии.

Чумной доктор с характерной маской, появившейся примерно в 17 веке

Третья пандемия

Произошла в провинции Юньнань на юге Китая. Периодические вспышки на китайской земле начались еще в 1850 году. Однако чума приобрела характер пандемии лишь в 1855 году. Из клинических форм преобладали легочная и бубонная чума. Со временем болезнь распространилась на прилежащие континенты. За этот период летальность отдельно взятых Китая и Индии составила 12 миллионов человек. Особенно ярко чума свирепствовала в таких городах: Кантон, Гонконг, Бомбей. В общей сложности третья пандемия унесла жизни более 87 миллионов человек. Несмотря на подавление массового заражения, на территории Востока продолжали вспыхивать эпидемии. Реликтовые очаги чумы можно обнаружить и в наши дни.

Чума в России

Чума не обошла стороной города России. Издревле заведенное посещение бани и относительно благоприятная санитарная ситуация в стране не предотвратили распространение возбудителя. Болезнь приняла характер эпидемии. По официальным данным, начиная с 1654 – 1655 годы, летальность составила почти 700 тысяч человек. «Черная смерть» изначально была завезена в Москву из стран Европы. Людей охватила паника. В течение нескольких месяцев чумой была охвачена вся центральная часть России. Наиболее масштабные проявления отмечались в Казани, Астрахани, низовьях Волги. Уровень просвещенности населения был недостаточным. Свирепствование инфекции продолжали связывать с божьей карой. Своевременно принятые карантинные мероприятия и проведение примитивной дезинфекции позволили предотвратить распространение чумы. Инфекция миновала крупные земли Сибири, Пскова и Новгорода. Заболеваемость не приобрела характер пандемии и в течение года была подавлена. Однако уже в 1770-х годах чума вновь охватила российские земли.

Чума в 20 веке

Возбудитель чумы был открыт в конце 19 столетия. Бактериологические исследования иерсиний стало новым прорывом в медицине. Были изучены свойства возбудителя, пути и механизмы передачи. Санитарная просвещенность возросла, чума перестала быть мировой проблемой.

Первая противочумная вакцина была изобретена в начале 20 века. Переломный момент начался после Второй мировой войны. В качестве лечения болезни начали использовать стрептомицин. Началась эра антибактериальной терапии чумы. Были улучшены карантинные мероприятия, проводилась массовая дератизация, создавались противочумные учреждения. Эпидемии чумы встречались лишь в странах с низким санитарно-эпидемическим уровнем. Последняя масштабная заболеваемость зарегистрирована в Индии. В период с 1893-1963годы чума унесла жизни более 12,5 тысяч человек.

Классификация

Для удобства постановки диагноза в клинической практике заболевания принято классифицировать по определенным признакам. Согласно патогенезу и основным симптомам проявления чуму принято классифицировать следующим образом:

• локализованные формы (кожная, бубонная чума, кожно-бубонная);
• генерализованные формы (первичные и вторичные септические, легочные, кишечные).

В зависимости от выраженности клинических проявлений течение болезни может быть легким, среднетяжелым, тяжелым. По наличию специфических и неспецифических осложнений чума бывает осложненной и неосложненной.

Возбудитель чумы, инкубационный период

Возбудителем чумы является грамотрицательная бактерия Yersinia Pestis из семейства Enterobacteriaceae. Она неподвижна, имеет капсулу и не способна образовывать споры при неблагоприятных условиях окружающей среды. Бактерия относится к факультативным анаэробам: способна существовать в кислородных и бескислородных условиях. Заболевание, вызываемое чумной палочкой, причисляют к особо опасным инфекциям. К факторам патогенности относятся:

• Более 30 антигенов на поверхности клетки. Они защищают бактерию от воздействия клеток иммунной системы.
• Экзотоксин и эндотоксин. Вызывают в зараженном организме основные клинические проявления, выраженную интоксикацию.
• Ферменты. Возбудитель чумы вырабатывает коагулазу, фибринолизин, гиалуронидазу, пестицин. Это играет значительную роль в патогенезе заболевания.

Yersinia Pestis отличается высокой устойчивостью в окружающей среде. Бактерия переносит низкие температуры, замораживание; сохраняет жизнеспособность в трупном материале и испражнениях зараженных организмов. Возбудитель чувствителен к действию высокой температуры, дезинфицирующим средствам и ультрафиолетовому облучению.

Возбудитель чумы – бактерия Yersinia Pestis

Важным диагностическим значением являются культуральные свойства иерсинии. Семейство Yersiniaceae включает более 18 видов бактерий. Идентификация определенного вида достигается путем культивирования. Возбудитель чумы растет на мясо-пептонной среде с добавлением гемолизированной крови. Температура не должна превышать 28 градусов.

Периоды болезни

Для постановки диагноза и выбора тактики лечения все инфекционные заболевания принято делить на несколько периодов. Каждое заболевание имеет отличительный временной интервал. Это имеет значение в практической медицине. В развитии чумы выделяют следующие периоды:

Эпидемиология

Чума относится к зооантропонозам. Болезни подвержены животные и человек. Природным резервуаром и источником возбудителя чумы преимущественно являются грызуны. В качестве резервуара выступают такие животные, как: крысы, мыши, собаки, кошки, верблюды. Главный источник иерсиний: сурки, суслики, мыши-полевки, песчанки. Чтобы бактерия попала в здоровый организм, необходим переносчик. Такую роль выполняют паразитирующие на грызунах блохи, в исключительных случаях – клещи. Таким образом, больной человек любой клинической формой может выступить источником чумы: для незараженных блох и для здоровых людей при развитии легочной формы.

К основным эпидемиологическим характеристикам чумы относятся:

• Механизм передачи. Ведущая роль отводится трансмиссивному механизму. Рассматриваются также контактный, воздушно-капельный, алиментарный механизмы передачи. От того, каким путем заразился человек, будет зависеть форма и клинические проявления чумы.
• Естественная восприимчивость. Попадание в организм человека Yersinia Pestis всегда заканчивается развитием болезни. Восприимчивость среди людей всеобщая, высокая.
• Сезонность. Поскольку резервуаром и основным источником чумы являются больные животные, риск заражения возникает в теплое время года. Сезонность зависит от климата. В основном, случаи чумы приходятся на летне-осенний период.
• Иммунитет. После перенесенной чумы в организме формируется стойкий пожизненный иммунитет. Однако в мире были зарегистрированы случаи повторного заражения чумой.

Способы передачи, как можно заразиться

Чума отличается разнообразием путей и механизмов передачи возбудителя. Несмотря на высокую контагиозность, для заболевания характерна природная очаговость. Чума встречается только в определенных местностях, заразиться ей можно следующим образом:

Патогенез

Возбудитель чумы обладает высокой способностью к размножению и факторами агрессии. Адаптационные возможности заразившегося человека не успевают подвергнуть фагоцитозу чумных бактерий. При попадании в организм иерсиний всегда развивается заболевание.

Проникнув в организм человека через входные ворота, бактерии с током лимфы попадают в регионарные лимфатические узлы. Чумные палочки оседают и начинают размножаться. В тканях лимфатического узла развивается воспаление, геморрагии, наступает некроз. Воспаленный лимфатический узел больших размеров называют «бубон». После данного этапа иерсинии попадают в системный кровоток. Развивается бактериемия. Клинически это проявляется сильнейшим токсикозом. Нарушается реология крови, микроциркуляция. Появляются признаки геморрагического синдрома.

Первичные легочная и кишечная формы возникают вследствие изначального контакта возбудителя с клетками органа. В кишечнике и легких отмечаются явления, характерные для воспаления. В исходе развивается некроз. Вторичные формы возникают вследствие лимфогематогенного распространения бактерий из первичных очагов воспаления.

Симптомы

Несмотря на многообразие клинический форм, начальный период чумы имеет общую неспецифическую симптоматику. Болезнь начинается остро, на фоне полного благополучия. Первыми проявлениями являются:

• быстрое развитие лихорадки (40 градусов и выше);
• потрясающий озноб;
• выраженная интоксикация (головная боль, миалгия, боль в крестце и суставах);
• нарушение сна в виде бессонницы;
• мучительная жажда, тошнота, рвота;
• изменения со стороны ЦНС (возбуждение, галлюцинации, бред).

Через некоторое время у больного нарушается походка. Она становится шаткой, меняется координация движений. Реакция на происходящее заторможена, речь становится невнятной. Изначальное возбуждение сменяется выраженным астеновегетативным синдромом. Пациент испытывает сильную слабость, апатию. Он становится заторможенным, появляются трудности подъема с постели.

Физикальные данные

При обследовании важно обратить внимание на внешний вид больного и изменения со стороны ведущих систем органов. Для конца начального и всего периода разгара характерны следующие диагностические критерии:

1. Осмотр. Характерно одутловатое лицо с легким румянцем. Черты заостренные, под глазами темные круги. Мимика лица выражает страдание, чувство страха. Так называемый «невидящий взгляд» в пустоту является маской чумы. Глаза пациента блестят. Отмечается покраснение в виде инъекции сосудов склер.
2. Ротовая полость. Выраженная жажда отражается на состоянии слизистой оболочки полости рта. Сухой язык покрыт трещинами и корками. Он немного утолщен в размерах, обложен густым белым налетом. За характерный вид получил название «меловый язык». При высовывании кончика языка может быть заметен легкий тремор. На гиперемированном зеве отмечаются мелкие кровоизлияния. Миндалины могут увеличиваться, а через некоторое время покрываться язвами.
3. Со стороны сердечно-сосудистой системы. Выявляется тахикардия и склонность к артериальной гипотензии. Границы сердца расширяются. Состояние прогрессирует.
4. Внутренние органы. Характерно увеличение печени и селезенки. Они становятся доступны при пальпации. В процесс вовлекаются почки. Снижается количество выделяемой мочи. При тяжелом течении наступает анурия: пациент перестает мочиться. Дыхание становится поверхностным, учащенным. Это создает дополнительные условия для потери жидкости. Образуется порочный круг: чувство жажды усиливается.

Проявление всех критерий одновременно не обязательно. Классическое течение начального периода чумы можно спутать с симптомами другого заболевания. Для дифференциальной диагностики важны проявления чумы в зависимости от клинической формы.

Кожная форма

Данный вариант локальной формы чумы встречается редко. На долю его проявлений приходится 4%. Заражение происходит контактным путем. Характерными кожными элементами являются некротические язвы, фурункул или геморрагический карбункул. Симптомы развиваются последовательно, процесс носит стадийный характер. На месте укуса и внедрения возбудителя образуется очаг гиперемии (красное пятно) на отечной коже. На месте пятна образуется бесполостная папула, которая через несколько дней трансформируется в везикулу (полостное образование). Когда в ней скапливается серозно-геморрагическое содержимое, она переходит в следующую стадию – пустулу. Пациент испытывает локальную боль, жар.

Содержимое продолжает скапливаться, пустула вскрывается. На ее месте образуется язва, для которой характерен красный венчик по периферии и выраженная боль. Дно язвы темного цвета, напоминает клинику туляремии. Важным диагностическим критерием является присутствие боли и эпидемический анамнез. На месте язвы образуется корочка. После ее отторжения остаются рубцы.

Бубонная чума

Бубонная чума считается самой распространенной формой чумы. Бубонная чума встречается в 60-70% случаев. В переводе «бубон» означает «пах». Отличительной особенностью данной формы является увеличенные болезненные лимфатические узлы –«бубоны». Преимущественная локализация: пах, подмышечная область, шея. При выраженной клинике размеры бубона могут достигать куриного яйца. Характерны единичные бубоны, реже могут встречаться множественные. Кожа над воспаленным лимфатическим узлом красная, блестящая. В начальный период при пальпации определяют горячие, плотные, спаянные с подлежащими тканями бубоны. С течением времени консистенция узлов размягчается, она напоминает тесто. Одиночные бубоны больших размеров сопровождаются выраженным болевым синдромом. Через неделю лимфатические узлы могут самостоятельно рассосаться, только в редких случаях наступает изъязвление.

Блохи с грызунов являлись распространителями чумы в средневековье

Кожно-бубонная форма

Клиническая картина представлена сочетанием двух форм –кожная и бубоннаячума. Характерен частый переход во вторичную септическую или легочную форму.

Первично-септическая форма

Встречается очень редко. Это молниеносная форма чумы. Возбудитель чумы быстро попадает в кровь, инкубационный период сокращается до нескольких часов. Отсутствуют признаки локального воспаления, бубона нет. Заболевание сразу начинается с генерализованного процесса. Характерно тяжелое течение с выраженным интоксикационным синдромом, переходящим в инфекционно-токсический шок. С прогрессированием появляются геморрагии, которые могут возникать во внутренних органах. При отсутствии лечения – летальный исход от полиорганной недостаточности или кровопотери.

Первично-легочная форма

Данной формой чумы можно заразиться посредством воздушно-капельного пути. Иерсинии сразу попадают в бронхо – легочную систему. Инкубационный период длится от нескольких часов до 2 суток. Начальный период характеризуется общими признаками проявления. Через несколько дней возникает легочная симптоматика. Пациента беспокоит кашель, боль в груди. Поначалу мокрота носит слизистый, стекловидный характер. Под конец становится пенистой, а при капиллярном легочном кровотечении – ржавой. Нарастают явления дыхательной недостаточности, появляется одышка. При физикальном обследовании характерно:

• ослабление дыхания с обеих сторон, влажные хрипы;
• крепитация, характерная для пневмонии (рентгенограмма подтверждает диагноз);
• боль в грудной клетке при вдохе или выдохе (свидетельствует о плеврите);
• тахикардия и артериальная гипотензия.

При отсутствии адекватного лечения клиника прогрессирует. Развивается сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, геморрагический синдром. Почти в 100% случаев человек умирает.

Первично-кишечная форма чумы

Данной формой можно заразиться при употреблении мяса больных животных. Механизм передачи – алиментарный. Характерно постепенное нарастание симптомов интоксикации. Пациент предъявляет жалобы на расстройство со стороны ЖКТ. Беспокоят резкие боли в животе, появляется тошнота и многократная рвота. Изменяется характер стула, он становится похожим на дизентерию: скудные испражнения с примесью крови и слизи. Характерны ложные позывы (тенезмы).

Вторичные формы чумы

Данные формы являются осложнением локальных форм или первичных генерализованных. Клинических отличий практически нет. Течение относительно благоприятное. Подобное деление условное, основано на патогенетических особенностях чумы.

Легочный вариант болезни протекает по типу пневмонии. Переносится легче первично-легочной формы. Характерно 2 варианта течения: сухой (мокрота отсутствует либо выделяется в небольшом количестве) и влажный (обильная, слизисто-гнойная мокрота) кашель.

Вторично-септическая чума. В отличие от первичной формы, на теле пациента выявляются локальные очаги и бубоны. Характерна септицемия (циркуляция возбудителя чумы в общем кровотоке). Вторично – септическая форма опасна для детей. Характерно развитие чумного менингита.

Кишечная форма болезни. Клиническое течение не отличается от первичного варианта. Наряду с общими и кишечными проявлениями, выявляются признаки местных форм.

Диагностика

Диагностировать чуму не представляется трудным. Большое внимание уделяют сбору эпидемического анамнеза. Связь с временными событиями и появлением первых симптомов позволяет заподозрить заражение чумой. Для постановки окончательного диагноза необходимы данные лабораторной диагностики.

1. Общий анализ крови. Является неспецифическим маркером бактериального воспаления. Для пациентов с чумой характерно: нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ.
2. Бактериологический метод. Позволяет точно определить вид иерсинии, дифференцировать чуму от схожих заболеваний. Для исследования необходим биологический материал от больного человека или трупа. Исследованию подвергаются пунктат из бубонов или карбункулов, отделяемое кожных язв, мокрота с примесью крови или слизи. При кишечной форме чумы важное диагностическое значение имеет исследование кала на присутствие возбудителя.
3. Серологическое исследование. В основе лежат такие иммунологические реакции, как РНГА, РТГА, РЭМА, РТПГА, ИФА. Динамическое наблюдение за приростом титра антител к возбудителю чумы подтверждает предварительный диагноз. Характерно четырехкратное увеличение показателей.
4. Определение ДНК возбудителя. Метод ПЦР позволят со 100% точностью определить присутствие бактерии в организме. ПЦР – это экспресс тест. Результат становится известен через 5-6 часов.
5. При сомнительных результатах бактериологический метод может быть дополнен бактериоскопией.
   К дополнительным методам диагностики чумы относится инструментальное исследование. На УЗИ органов брюшной полости выявляются признаки увеличения печени и селезенки. Рентген грудной клетки подтверждает диагноз бактериальной пневмонии.

Дифференциальная диагностика

Несмотря на специфическую клиническую картину, существуют другие инфекционные заболевания, которые можно спутать с симптомами чумы. Часто сложности в отличии возникают со следующими заболеваниями:

• туляремия и кожная форма чумы;
• легочная и септическая формы и пневмония;
• сепсис другой этиологии.

При отсутствии лабораторной диагностики дифференцировать заболевания можно на основании клинических данных. Быстрое нарастание клиники, острое развитие тяжелой интоксикации, расстройство сознания и нервно-психической сферы указывают на чуму. Характерный внешний вид больного с «масками чумы» поможет в правильной постановке диагноза.
Кожные формы с развитием язвенно-некротических процессов всегда сопровождаются выраженным болевым синдромом. Нередки случаи выраженной лимфаденопатии. При туляремии (чумоподобном заболевании) отличить локальную форму от проявления чумы по внешним характеристикам достаточно сложно. В пользу первой патологии указывает отсутствие болевого синдрома и разная стадийность превращения карбункула.

Легочные проявления чумы характеризуются молниеносным развитием тяжелого течения. Заболевание часто сопровождается геморрагическим и выраженным болевым синдромом. В качестве осложнения быстро развивается инфекционно-токсическим шоком. При пневмониях другой этиологии характерно менее выраженное и постепенное клиническое течение.

Лечение

Чума – это особо опасная инфекция. Лечение должно проводиться только в условиях стационара. Пациента госпитализируют в боксированные палаты. В первые дни необходимо придерживаться постельного режима и щадящей диеты. Медикаментозное лечение делится на следующие виды:

• Этиологическое. Поскольку возбудителем чумы является бактерия Yersinia Pestis, целесообразно назначение антибиотиков и их комбинации. Препаратами выбора являются: стрептомицин, гентамицин, цефтриаксон, доксициклин, ципрофлоксацин. Антибиотики назначают в возрастной дозировке. Курс должен составлять не менее 7-10 дней. При легком течение предпочтение отдают таблетированной форме антибиотика, при тяжелом – парентеральной в виде внутримышечных или внутривенных инъекций.
• Патогенетическое. Дезинтоксикационная терапия проводится кристаллоидными растворами. Широко используют инфузии хлосолью, квартасолью, реополиглюкином, декстрозой. Для предупреждения развития отечного синдрома внутривенные инфузии сочетают с форсированным диурезом.
• Симптоматическое. При выраженной артериальной гипотензии назначают преднизолон в таблетках. Это предотвращает развитие шока, коллапса. По показаниям применяют кордиамин, адреналин, дигоксин. Кишечные формы чумы сопровождаются расстройством стула, нарушением микробиоценоза кишечника. Целесообразно назначение пробиотиков (линекс, энтерол, бифидум) в сочетании с ферментными препаратами (панкреатин). При поражении бронхо-легочной системы выписываются бронхолитики, противокашлевые и отхаркивающие препараты.

Профилактика

В развитых странах заболевание не встречается. Профилактические мероприятия должны проводиться в природных очагах распространения чумы. Должны быть приняты меры, предотвращающие распространение возбудителя за пределы очага инфекции. Все страны должны оповещать ВОЗ о появлении чумы, сообщать данные о течении заболевания, его распространении и мерах по борьбе с инфекцией.

Для усиления контроля проводится эпидемиологическое районирование. Это позволяет паспортизировать и отслеживать природные очаги чумы. К неспецифическим методам профилактики относятся:

• сокращение численности грызунов;
• санитарно-просветительная работа с населением;
• наблюдение за людьми, проживающими в зоне риска;
• предупреждение распространения чумы в другие страны.

Мероприятия в очаге

На месте выявления больного вводится карантин. Подозрительный случай также предусматривает изоляцию очага. Заразившихся людей экстренно госпитализируют в инфекционный стационар. Лиц, находившихся в контакте, вакцинируют и лечат антибиотиками. Персонал, ухаживающий за больными и контактными пациентами, оснащается противочумными костюмами. Эпидемиологи проводят обход населения для выявления лихорадочных больных. На месте обнаружения больного чумой проводится заключительная дезинфекция.

Вакцинация

Специфическая профилактика проводится в эпидемически неблагоприятной местности. Используется сухая живая противочумная вакцина. Ее вводят внутрикожно в область дельтовидной мышцы. Плановую ревакцинацию осуществляют через год после последней иммунизации. По экстренным показаниям повтор можно осуществить через 6 месяцев. У привитых людей формируется нестойкий иммунитет, продолжительность которого сохраняется в течение 3-6 месяцев. Отмечается, что вакцинация не предотвращает развитие чумы. Она позволяет снизить риск инфицирования в 5-10 раз. У людей, получивших прививку, отмечается легкое течение чумы. Летальность при этом не наблюдается.

Прогноз

Своевременно выявленные легкие формы чумы успешно поддаются антибактериальной терапии. Локальные формы без вторичной генерализации не представляют опасности для больного. Пациент полностью выздоравливает за короткий срок. В случае поздно выявленной чумы с тяжелым клиническим течением прогноз остается сомнительным. Высока частота осложнений со стороны внутренних органов. Нередки случаи летального исхода.

Интересные факты о чуме

Рассмотрим некоторые интересные факты о болезни:

1. Возбудитель чумы Yersinia Pestis назван в честь французского бактериолога Александра Йерсена в 1894 году.
2. В археологических находках, датированных с 3 до 1 тысячелетия до н.э., до сих пор можно обнаружить геном возбудителя чумы. Инфекция является одной из самых древних. Проявления заболевания неоднократно описывалось в Библии в качестве божьей кары.
3. Возбудитель чумы используется в качестве биологического оружия. Первые сведения о применении трупов умерших животных против вражеских войск описываются в древнекитайских источниках. Во время Второй мировой войны японцы разработали более вирулентный штамм иерсиний, который в 60 раз превосходил по силе природного возбудителя. Апробация биологического оружия изначально применялась на мирном населении. Переносчиком оказались зараженные блохи. После успешного эксперимента новый штамм распространяли с помощью боеприпасов на территории китайских провинций. По официальным данным число погибших составило около 700 человек.
4. До изобретения вакцины летальность от чумы достигала 95%. На сегодняшний день показатель снизился до 10%. Летальный исход наблюдается при осложненных формах и при несвоевременном лечении.
5. В средние века чума занимала особое место в сфере культуры искусства. Заболевание нашло отражение в картинах Беноццо Гоццоли, Мартина Шаффнера. «Черная смерть» изображалась в религиозной живописи и иконографии, гравюре. В этот период зародилось новое течение в европейской иконографии под названием «Пляска смерти».
6. В средние века в научной и художественной литературе появились «чумные сочинения». Известные романы Д.Дефо «Дневник Чумного года» и А.Мандзони «Обрученные» не обошли стороной бушевавшую в те времена эпидемию.

Заключение

На сегодняшний день чума не представляет особой опасности, регистрируются лишь спорадические случаи. Наиболее распространенной является бубонная чума. Достаточно изучены свойства возбудителя и клинические проявления. Предварительная вакцинация и адекватная терапия позволили минимизировать летальность от чумы. Сейчас «черная смерть» представляет лишь исторический, политический и научно-медицинский интерес.